——专家强调控制病毒繁殖和蔓延人人有责（治疗篇）
长沙市传染病医院的专家正在与国际卫生组织人员进行防治艾滋病方面的科学探讨。（长沙市传染病医院资料图片）
特约专家肖钢主任、主任医师
长沙市传染病医院（市第一医院分院）综合科
核心提示
今天是第21个“世界艾滋病日”。今年的宣传主题仍然是“遏制艾滋，履行承诺”。据卫生部资料显示，至2008年9月底，我国累计报告艾滋病病例26.4万余例，报告死亡3.4万余例。我国大约有艾滋病病毒感染者70万人，去年我国新增艾滋病病毒感染者5万人，相当于每天有140人被感染。
谁都清楚，国际医学界至今尚无治愈艾滋病的有效药物和疗法。但传染病医院的专家表示：抗病毒治疗是目前最有效的治疗方法，虽无法完全清除体内的病毒，但可提高病人的生活质量，延长生命。
怎样才能正确诊断艾滋病
【临床案例】40岁，男，南方某企业人士，因消瘦、发热、皮肤溃烂求医，医生诊断其患有艾滋病，2006年下半年开始治疗，坚持服药并定期复查，现已能正常上班。
【专家提示】诊断艾滋病，首先应考虑被诊断对象是否属于本病的高危人群，是否有卖血史（包括卖血浆）、多次接受输血，是否吸毒或性乱，若是儿童，应考虑其父母是否患有艾滋病等，然后根据病人的临床症状，结合化验检查，综合做出诊断。
常见的临床症状有以下几种：
原因不明的呼吸道感染症状，常见有发热、乏力、咽痛、全身不适等。个别有头痛、皮疹、脑膜炎或急性多发性神经炎等症状。
持续性原因不明的广泛淋巴结肿大（淋巴结直径大于1厘米），常见于颈、腋及枕部等，以及肝、脾肿大。
持续不规则低热超过一个月。
慢性腹泻每日超过4～5次，3个月内体重下降超过10%。
合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的活动性肺结核、皮肤黏膜的卡波氏肉瘤和淋巴瘤等。
抗病毒治疗是目前有效疗法
【临床案例】39岁，男，自由职业，吸毒，身高1.8米，2007年因艾滋病入院，当时体重只有20多公斤，是被抬进医院的，通过抗机会性感染、抗病毒治疗，2个月后出院，体重增加到50多公斤。
【专家提示】当身体感染了HIV之后，HIV在体内迅速复制并开始攻击和杀死CD4细胞，从而引起人体免疫功能下降。一旦免疫功能下降到一个低水平（CD4%26lt;200/mm3），以致不能对进入体内的致病微生物进行有效的控制，人体就会感染一些疾病，如结核、脑膜炎等，这些由于免疫功能低下而引起的身体疾病叫做机会性感染。
对于艾滋病的抗病毒治疗，是根据药物的组合原则，把至少3种不同的药物组合在一起，用来抑制艾滋病病毒的复制。也称“鸡尾酒疗法”，因其与鸡尾酒配制形式相似而得名。
这种联合用药的方法，是目前最有效的治疗方法，虽无法完全清除体内的病毒，但可以减少病毒数量，减轻病毒对免疫功能的破坏，可有效延缓艾滋病病毒感染者的发病时间，延长艾滋病病人的寿命，提高病人的生活质量。
何时开展抗病毒治疗？当满足下列条件时，就应该进行抗病毒治疗：确诊感染艾滋病病毒；血液中CD4细胞计数低于200/mm3或身体出现各种机会性感染或肿瘤；做好了长期参加抗病毒治疗的准备。
抗病毒药物可救命但不能停
【临床案例】30岁，女，母婴传染给孩子，其孩子3岁已死亡，患者一直在外打工，于2007年初因呼吸困难、肺部感染而入院，经抗病毒治疗，并随诊，患者目前与正常人一样生活。
【专家提示】抗病毒药物是可以救命的药。一般来说，抗病毒药物必须坚持吃一辈子，不可以随意停药，就像治疗其他慢性疾病，如高血压、糖尿病一样，要在医生的指导下服用，并随病情的变化调整药物。
为确保抗病毒治疗的效果，应至少保证95%以上的治疗依从性，即每个月漏服次数不超过3次。要让吃药就像吃饭一样，不可缺少，这是帮助长期控制病情的惟一方法。
CD4细胞上来了能否停药？即使CD4细胞上来了，自己感觉病情大有好转，体力恢复很快，这个时候也不能停药。因为抗病毒药物只能抑制活动的病毒，一旦停药，躲藏在体内静止的病毒，又会开始活动并大量复制，再次破坏刚恢复的免疫功能，导致病情出现反复，不利于治疗。
打个比方，医生要求病人吃100次药，如果只吃了70次，治疗成功的机会只有18%；若坚持吃药95次以上，治疗成功的机会则达80%以上。
吃药后为何要定期复查？只有定期复查，才能监测治疗的效果，及时发现和处理抗病毒药物的副作用。检查内容主要包括医生的详细查体如称量体重；药物副作用的检测如红、白细胞计数；反映治疗效果的CD4细胞计数等。复查时间，服药开始后的第1年内，至少应该复查6次，分别在服药后半个月、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月；之后每半年复查1次。
【相关链接】
艾滋病（AIDS）
艾滋病病毒（HIV）
CD4细胞（一种淋巴细胞，人类免疫系统的重要组成部分）
| 
